¿COMO SE CLASIFICA EL TRATAMIENTO DEL DENGUE DE ACUERDO CON LA GRAVEDAD?

 

Grupo A

• Evaluar diariamente
• Busca signos de alarma
• Realizar hemograma al menos una vez cada cuarenta y ocho horas, para observar la progresión de la enfermedad, después de la defervescencia.
• Si presenta un signo de alarma debe regresar urgentemente al establecimiento.

¿Qué personas se pueden enviar al hogar?

• Los que toleran volúmenes adecuados de líquidos orales
• Orina al menos una vez c/6 horas
• No tienen signos de alarma
• No se encuentran en periodo disminución fiebre
• No tienen condiciones asociadas, ni riesgo social

¿Cómo se trata?

• Reposo relativo en cama
• Líquidos por vía oral: La cantidad Onzas (30 ml), vaso 250 ml), Litro (1 000 ml)
• Adultos promedio 70 kg: 6 vasos de 250 ml o más al día
• Niños: Hollyday & Segar
• Acetaminofén/paracetamol:
• Adulto:500 mg por vía oral cada 4-6 horas, dosis máxima 4grs.
• Niños/as: 10 mg/Kg/dosis cada 6 horas (5 ml o N° de Tabletas)
• IV Buscar y eliminar criaderos de Zancudos

¿Qué se debe evitar?

• AINES
• Acido acetil salicílico
• Dipirona
• Diclofenac
• Naproxeno
• Esteroides
• Antibióticos

¿Como se monitorean?

• Estricto aislamiento, reposo con mosquitero
• Control diario
• Evaluar leucocitos y plaquetas, defervescencia
• Signos de alarma 48 horas después de la fiebre
• Instruir al paciente cuando regresar urgentemente
• Verificar toma de Temperatura.

¿CUÁNDO DEBEN CONSULTAR INMEDIATAMENTE?

• Sangrado: petequias, epistaxis, gingivorragia, hematemesis, melena, metrorragia
• Vómitos
•  Dolor Abdominal espontaneo o a la palpación
•  Aumento del perímetro abdominal
•  Somnolencia, confusión mental, desmayos, convulsiones.
•  Manos o pies pálidos, fríos o húmedos
•  Dificultad para respirar
•  Edema clínico

TRATAMIENTO GRUPO B1

• Debe ser observado y tratados en el primer nivel de atención y evaluados todos los días.
• En las salas de dengue, mientras dura la fiebre y 24 horas después de finalizada.
• SI no toleran la vía oral se deben referir al segundo nivel.
• Sí presenta otro signo o síntoma de alarma se debe referir al tercer nivel.·  

Condiciones Asociadas para clasificar en el grupo B1:

• Embarazo
• Edad menor de dos años, adultos mayores
• Diabetes Mellitus
• Cardiopatía
• Enfermedad renal
• Inmunodepresión
• Estado de abandono
• Trastorno mental
• Pobreza extrema

¿Como se maneja el Grupo B1?

• Deben ser Observados y tratados en el primer nivel de atención
• Estimular la vía oral, según formula Holliday y Seager
• No tolera vía oral, iniciar Lactato de Ringer o SF 0.9 % con o sin dextrosa al 2 % a razón de 2-4 ml/kg/h
• Iniciar VO una hora después de recibir líquidos IV
• Uso estricto mosquitero
• Tratamiento sintomático, como en el grupo A
• Embarazadas: Inducir madurez pulmonar fetal en embarazos de 26-34 semanas usar dexametasona dosis 6 mg EV C/6 Horas,# 4.

Como se monitorea este grupo:

• Tolerancia vía oral
• Signos vitales: temperatura, frecuencia respiratoria,
• frecuencia cardíaca, tensión arterial calidad de pulso
• Balance hídrico estricto
• Diuresis
• Signo alarma.
• HTC que progresa en muestras consecutivas.

El Tratamiento del Dengue con signos de alarma (B2) y dengue grave (C):

B2: requiere la hospitalización y manejo de Hospital en el segundo nivel de atención.

C: requiere manejo en hospital regional o tercer nivel de atención.

Argueta Sales, D. D. (2021). SALUD GOBIERNO DE EL SALVADOR. Recuperado el 30 de octubre de 2023, de https://www.salud.gob.sv/archivos/pdf/webconferencias_2021/presentaciones/telesalud/presentacion22092021/MANEJO-DE-DENGUE-PRIMER-NIVEL-DE-ATENCION.pdf